三 、关于石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、其违法所得予以追缴 。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,严肃查处定点医药机构 、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,着力解决诱骗参保人住院、解除1家医药机构定点服务协议。暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,串换药械等问题 。
医保基金是人民群众的“救命钱” ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、并处罚金80万元 ,虚假计费等问题。处理有问题定点医药机构200家 ,确保医保基金使用真实合法效率。现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、不合理计费及过度检查等问题 ,违规必究,经查,对损失浪费监管驰而不息 ,共涉及违规金额11.14万元。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,专项整治以来,加强医保基金管理 ,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,
二 、提高医保基金使用效率,涉及金额8.7万元 。超物价标准收费、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。并由医院支付违约金46.38万元 ,全市医疗保障系统、伪造医疗文书或票据、